MODULO RICHIESTA SPAZI

Al Magnifico Rettore
dell’Università degli Studi di Udine
Via Palladio, 8
33100 Udine UD

																																								
	La/il sottoscritta/o			
		(nome e cognome)		
	nata/o il		a		(            )		
		(gg mm aaaa)		(locailtà)	(prov)		

Compilare questo riquadro se non si è docenti/ricercatori/personale TA dell’Ateneo	
																																								
	in qualità di legale rappresentante di			
		(ragione sociale)		
		ente		associazione		azienda				
								altro			
										
	con sede in						
		(via/piazza, n. civic0)	CAP	(località)	(prov)		
	recapiti						
		(telefono)	(fax)	(e-mail)	(sito web)		
				
	(Codice Fiscale)	(Partiva IVA)		

r i c h i e d e
	Sala Florio 
(palazzo Florio)		Sala Colonne
(palazzo Florio)		.Aula Magna di piazzale Kolbe	

	Sala Gusmani
(palazzo Antonini)		Sala Atti
(palazzo Antonini)		Sala Pianoforte
(palazzo Caiselli)			

	Spazio/aula ……… dell’edificio ………… sito in via ……………….	

per la seguente iniziativa:
titolo		
		
 convegno	 conferenza	 mostra	 altro visita guidata	

(segue )

data	orario	n. persone coinvolte	
….. / …… / ……….	Dalle ….. alle ……	n. ……..	

segreteria organizzativa dell’evento				
	
	(persona di riferimento)		
				
(telefono)	(fax)	(e-mail)	(sito web)	

dichiara inoltre
•	di aver preso visione del “Regolamento per la concessione in uso temporaneo degli spazi dell’Università degli Studi di Udine” e relativi allegati, e di accettarne i contenuti

allega 
•	eventuale materiale promozionale dell’iniziativa (anche bozza)

Ulteriori informazioni utili				
•	…….
•	……..	

Udine, …/…/…..
___________________________
(firma)

RISERVATO AGLI UFFICI			
Udine, …… / …… / …………
Note uffici:
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
	
Viste le annotazioni deli uffici:	
 si concede a titolo gratuito
 si concede a titolo oneroso  35%  100%	 si concede con modifiche
 non si concede	

Udine, …… / …… / …………
	IL RETTORE
	…………………